FORMULIR PENDAFTARAN WISUDA

Isilah formulir pendaftaran wisuda di bawah ini dengan benar (dengan huruf KAPITAL atau BESAR). Isian yang belum ada bisa diberi tanda - atau 0.

==========================================================================================================

NIM (Nomor Induk Mahasiswa)* (HURUF KAPITAL)

Nama Lengkap* (HURUF KAPITAL)

Alamat Email

Tempat Tanggal Lahir* (Tempat lahir, tgl-bln-thn)

Alamat Lengkap* (Huruf Capitalize)

Program Studi*
Kebidanan (D3)Ilmu Keperawatan (S1)Ilmu Kesehatan Masyarakat (S1)Profesi Ners

No. Handphone

Judul Skripsi/KTI (Huruf Capitalize)

Pembimbing I (HURUF KAPITAL)

Pembimbing II (HURUF KAPITAL)

Tanggal Sidang (Format: tgl-bln-thn)

Tanggal Yudisium (Format: tgl-bln-thn)

Kesan (Huruf Capitalize)

Pesan (Huruf Capitalize)

==========================================================================================================

 
Bagikan